Рекламный блок.

Юрий Смолкин
Наш иммунитет: когда вмешиваться и как не навредить?
17/05/2007 12:54

Что такое иммунитет человека? Каковы первые признаки снижения иммунной активности? Что необходимо делать, чтоб организм «включал» защитную реакцию и не позволял развиться болезни? Как влияют прививки на иммунитет? Что такое специфический и неспецифический иммунитет? На вопросы пользователей Интернета ответил Юрий Соломонович Смолкин - профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии института повышения квалификации врачей ФМБА, вице-президент АДАИР.

Ответы на вопросы

1. Евгений , Москва : Как связана аллергия с иммунитетом? С Уважением, Евгений

Юрий Смолкин: Понятие аллергии, я подчеркиваю не болезнь, а понятие, подразумевает целую группу аллергических болезней, в основе которых как раз и лежит нарушение иммунного ответа на чужеродные вещества.


2. Пономарев Станислав, врач-реаниматолог , Ставропольский край : Больная 22 лет, не замужем, не рожавшая,10 дней назад оперирована по поводу прорыва в брюшную полость огромного абсцесса селезенки, выполнена тотальная спленэктомия. Обязательно ли ей нужно будет делать вакцинацию против пневмококка, и если да, то через какое время после операции. С благодарностью.

Юрий Смолкин: Уважаемый коллега, вакцинацию надо постараться все же провести, но учитывая тяжесть оперативного вмешательства. Проводить ее возможно не ранее чем через два месяца после полного восстановления не только общего состояния, но и по результатам лабораторных исследований, при условии, если в течение этого времени не будет наблюдаться никаких инфекционных заболеваний.


3. Alla , Munchen : Kak vliaet imunnaia sistema na autoimmunni tireodit(Haschimota)? 4to delat?

Юрий Смолкин: Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото, является типичным иммунологическим заболеванием, относящимся к иммунной патологической реакции второго типа ( аутоиммунные заболевания). Эти болезни связаны с тем, что в организме вырабатываются антитела не к чужеродным веществам, а к собственным измененным тканям самого организма, в данном случае к тканям щитовидной железы. Современные возможности лечения достаточно эффективны, используются специальные препараты подавляющие эту реакцию против собственных тканей. Этим занимаются эндокринологи, а также в институте ревматологии и в онкологическом центре.


4. Екатерина , Москва : Юрий Соломонович, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы узнать уровень своего иммунитета и понять, надо ли принимать меры или пока еще все нормально? А то очень надоело от каждого ветерка простужаться... Спасибо!

Юрий Смолкин: Заочная консультация без знания конкретных позиций человека достаточно рискованное дело, однако можно посоветовать обратить внимание на психологическую обстановку, физическую активность и рацион питания. При частых простудах иммунное обследование, обычно очень дорогое, как правило, ничего не дает, если это не сопровождается хроническими проявлениями. При иммунном обследовании выявляются только грубые нарушения, которые проявляются тяжелыми состояниями, не вызывающими сомнений у врача.


5. Александр, 46 лет , Москва : Приведите примеры новых угроз иммунной системе - фарм, хим, бытовые, биомутагены и т.д. - и КАК стремитесь УПРЕЖДАТЬ? В том числе сотрудничая с зарубежными биомедиками?

Юрий Смолкин: От агрессивных способов ведения сельского хозяйства мы ушли, но бытовая химия продолжает оказывать на нас определенное воздействие. Кроме того, в условиях мегаполиса мы, конечно, подвергаемся воздействию выхлопов автомобилей, результатов деятельности предприятий. Не нужно преувеличивать возможную угрозу воздействия на иммунную систему, она умеет защищаться. Другое дело, выявленное отклонение, связанное с конкретными срывами. С зарубежными учеными мы сотрудничаем очень активно и знаем все, что делается в мире.


6. Cвета , Москва : Здравствуйте! И снова о прививках. Меня интересует Ваш взгляд на этот вопрос. Нужно вмешиваться в иммунную систему или нет? Моему ребенку 3 года. До сих пор не определилась с этим. До 6 месяцев делали все плановые прививки. После этого остановились. Видимых проблем при прививании не было, но была ли польза?

Юрий Смолкин: Вмешиваться в иммунную систему без необходимости категорически нельзя. Однако вакцинация это не вмешательство в иммунную систему с позиции бытовых представлений, а насущная необходимость для защиты от детских инфекций, способных привести к тяжелым осложнениям, и между прочим, это своего рода тренинг для иммунной системы, позволяющий в будущем сформировать крепкий и активный иммунитет.


7. Маргарита , Москва : Как поддержать иммунитет нелекарственными методами при гепатите С?

Юрий Смолкин: Гепатит С остается, в некоторой степени, загадкой даже для опытных специалистов. Те страхи, которые мы связывали с его диагностикой, в основном не подтвердились. Однако у некоторых пациентов он действительно приводит к серьезному поражению печени. Именно поэтому надо четко понимать, что это заболевание требует серьезного лечения и ведется в зависимости от его проявления. В таких случаях можно использовать не только препараты направленной терапии, но и некоторые отечественные иммунокорректоры, например, Галавит, но только после консультации с врачом.


8. Владимир Анатольевич , Москва : Мне 40 лет. Год назад резко начали появляться чирьи, хирург вырезал уже несколько штук, а 6 мес. назад был госпитализирован - ячмень глаза. Что со мной, и что делать? Нужно ли чистить кровь, и пройдет ли этот кризис самостоятельно?

Юрий Смолкин: Рецидивирующий фурункулез, так звучит ваш диагноз, достаточно нередкое и "противное" явление. Но справиться с этим можно. Нужно сочетать старые способы иммуностимуляции, употребление свежих жидких пивных дрожжей. Но с этим надо быть очень осторожным. Ни пиво, ни солод не заменят применение иммунокоррегирующего препарата. В таких случаях хорошо использовать - Тимоген, Глутоксин, Галавит, Полиоксидоний. Но только один из них, и только после консультации с врачом.


9. Надежда , Таллинн : Если у аллергия на цветущий одуванчик (возраст 2 года), говорит ли это о том, что такая реакция останется на всю жизнь? И как укрепить иммунитет такого маленького ? И говорит ли аллергия о наличии какой-то внутренней проблеме организма?

Юрий Смолкин: Такое раннее проявление пыльцевой аллергии свидетельствует о высоком риске развития бронхиальной астмы. Займитесь этим серьезно, и найдите квалифицированного детского аллерголога.


10. Елена , г.Санкт-Петербург : Здравствуйте, моей 12-летней дочери поставили диагноз "бронхиальная астма". Первые приступы были выявлены после прививки против гепатита В, повторная прививка привела к обострению, из которого выходим уже четвертый месяц, принимая многочисленные препараты. Беспокоит, что вся эта химия принесет много вреда. Как повысить иммунитет , не прибегая к лекарственным препаратам? Врачи дали освобождение от физкультуры, в том числе и на улице, но ребенок любит большой теннис, пока все тренировки прекратили и уроки физкультуры в школе тоже не посещаем. Спасибо.

Юрий Смолкин: Если приступ бронхиальной астмы возник больше чем через сутки после прививки - с прививкой это не связано. А вот стресс при вакцинации , плохая подготовка к вакцинации , прививка на фоне простудного заболевания - может действительно спровоцировать приступ. Вы не сообщили, какие препараты вы используете, поэтому я не понимаю о какой "химии" вы говорите. Вся современная пищевая промышленность - пищевая химия. При бронхиальной астме не надо понижать или повышать иммунитет, а надо очень грамотно и внимательно вести согласно международному протоколу , добиваясь ремиссии, то есть избавления от страданий с помощью тех препаратов, которые соответствуют форме и тяжести заболевания. Если у нет приступов при физической нагрузке, то ни в коем случае нельзя ограничивать его физическую активность, в том числе, и занятие спортом.


11. Бабаскина Нелли Григорьевна , Москва : Моей дочери 19 лет. Очень часто жалуется на сильную усталость, много проблем со здоровьем: аллергический ринит, боль в суставах, ухудшается зрение и т.д. Специальных анализов крови не делали, но когда делали ревматические пробы, врач сказал о пониженном иммунитете. Подскажите, пожалуйста, куда лучше всего обратиться за консультацией в Москве. Заранее Вам благодарна. Бабаскина Нелли Григорьевна

Юрий Смолкин: Вам нужно обратиться в институт Иммунологии - Каширская 24, корпус 2. Ревматические пробы показывают не снижение или повышение иммунитета, а наличие и активность специальных белков, так называемой "острой фазы", которых в норме быть не должно, либо в небольшом количестве.


12. Ruslan , Уфа : Есть ли подводные камни в частом использовании иммуномодуляторов (арбидол, анаферон и др.) при лечении простудных заболеваний у детей?

Юрий Смолкин: Что касается перечисленных средств, это отдельный вопрос. Понятие иммуномодуляторы размыто. Сейчас на нашем рынке появилось очень много отечественных препаратов, которые представляются как средство эффективного лечения простудных заболеваний. В лучшем случае они не вредят, но, к сожалению, во многих ситуациях, когда действительно требуется активная помощь, эффективное и своевременная терапия заменяется подобными "безвредными" средствами, которые являются одновременно и бесполезными. В результате теряется время, осложнения приходится лечить уже в стационарах и с использованием так нелюбимых нами обычных признанных во всем мире средств (в том числе и антибиотиков). Даже сами производители не всегда рискуют выходить на серьезную экспертную арену со своими препаратами. В сентябре в Москве пройдет Второй Международный Конгресс "Иммунитет и болезни", в котором примут участие представители 20 стран мира, и куда приедут ведущие эксперты по иммунологии. Только те кампании, которые не сомневаются в качестве, эффективности и безопасности своих средств, примут участие в этом конгрессе, где, кстати, пройдет школа для врачей России. А вот производители некоторых отечественных средств там присутствовать, я думаю, не осмелятся. Вот вам и показатель.


13. Елена , Москва : У меня была миома матки, которую врачи пытались лечить антибиотиками. В итоге пришлось все-таки лечь под нож хирурга, а иммунитет "убит". Видимо, сказались антибиотики и наркоз... Сужу об этом по тому, что после операции стала болеть каждые 2-2,5 месяца. Вопрос: можно ли восстановить мой иммунитет (мне 33 года) и с чего посоветуете начать? Спасибо заранее за ответ.

Юрий Смолкин: Уважаемая Елена, вот в этом случае надо вмешиваться и вмешиваться очень аккуратно и грамотно. Вот в этом случае можно подумать о наших серьезных отечественных иммуностимуляторах, но конечно, только после консультации у гинеколога и иммунолога.


14. Елена , Пермь : Можно ли использовать интерферон для профилактики заболевания 6 месяцев в случае болезни членов семьи (ребенок находится полностью на грудном вскармливании)? Целесообразно ли делать ребенку до года (девочка)прививки от кори,краснухи и паротита, т.к. эти заболевания не относятся к опасным для жизни? Или в раннем возрасте можно ограничиться прививками от гепатита, АКДС и БЦЖ, а в подростковом привиться от краснухи?

Юрий Смолкин: Для на грудном вскармливании ничего больше не требуется кроме грудного молока, которое содержит все необходимое для иммунной системы . АКДС не содержит коревую вакцину и делается уже до года, так же как и БЦЖ в первые дни жизни. Нужно придерживаться стандартного календаря вакцинации. Это максимальная гарантия от возможных неприятностей. Я педиатр с 26 летним стажем, видел в молодости и дифтерию и коклюш у 2- месячного , и могу вам сказать, что те врачи, которые выступают против вакцинации детей от детских инфекций, должны поменять свою профессию. Да, бывают и неприятности, но только в руках безграмотных врачей. Слава Богу, очень-очень редко. Опасность инфекции на порядки-порядки выше, чем частота возможных реакций.


15. Марина , Москва : Уважаемый г-н Смолкин! Как утверждают гомеопаты, все их препараты действуют через иммунитет. Если гомеопатию пить достаточно долго, не будет ли перегружена иммунная система. Можно ли постоянно стимулировать ее таким образом. Как определить запас прочности и что может произойти? Благодарю за ответ. С уважением. Марина

Юрий Смолкин: Те гомеопатические препараты, которые предлагают зарубежные кампании, в строгом смысле слова гомеопатической продукцией не являются, так как они содержат растительные вещества, пусть и в очень малых дозах, но все же определяемых. Что касается гомеопатии в реальном восприятии, то вещество 10 в минус 30 степени, на мой взгляд, и не только на мой, чистая профанация и такие средства оказывают чисто психологический эффект. Гомеопатия бывает разная, например, некоторые препараты, которые относят к гомеопатическим, применяются в европейских странах и входят в обычную фармакопию, например, во Франции, но там контролируемые испытания проводятся очень строго по международным стандартам. У нас с этим пока не очень.


16. Валентина , Москва : Страдаю от герпеса. Последнее время участился. Пропила курс "Вобензима"...не помогает. Так же не помогают и антигерпесные препараты. Как с этим бороться?

Юрий Смолкин: Вобензим не относится к группе специальных противогерпетических препаратов. Это средство "широкого применения", но не специальное противогерпетическое. Справится с герпесом крайне сложно, даже при казалось бы эффективной и грамотной терапии. Например, герпетологи считают, что в условиях хронического стресса и низких социальных возможностей вылечить герпес не представляется возможность. Необходимо сначала хорошо отдохнуть, сделать пищевой рацион богаче, избавиться от возможных стрессов, а уж потом проводить курс противогерпетической терапии. При этом вы не перестанете быть носителем герпеса, просто он у вас не будет проявляться.


17. Иван Нагорный , Питер : Какие направления иммунологической науки сейчас являются наиболее перспективными? Часто и из своей жизни и из рассказов друзей знаю, что врачи либо назначают исключительно новые препараты, либо только старые. Как часто иммунологу и аллергологу необходимо проходить переподготовку, чтоб соблюсти баланс нового и хорошо проверенного в своей практике? Спасибо

Юрий Смолкин: Вопрос сакраментальный и очень глубокий. Коротко ответить сложно, но я попробую. В иммунологии сейчас активно идет поиск вакцин, позволяющих скорее лечить, чем предупреждать такие тяжелые заболевания как СПИД и рак. Также идет поиск вакцин при аллергии. Это является самым перспективным. Увлечение только новыми или старыми препаратами зависит скорее от возраста врача, но опытный иммунолог-клиницист "нанизывает" новые знания и опыт на свою приобретенную базу. Это делается очень осторожно и внимательно. Специальность аллерголог-иммунолог получается при прохождении подготовки на курсах по специализации, и раз в пять лет это надо подтверждать. Повышение квалификации должно проходить ежегодно. За рубежом это проходит на конгрессах без отрыва от работы (всего 3-5 дней). Врачи получают кредиты, позволяющие им сохранить свою зарплату и должность (SME) . Хочу с гордостью сказать, что в России ваш покорный слуга впервые добился выдачи SME российским врачам на конгрессе "Иммунитет и болезни".


18. Эля , Москва : Врачи обычно рекомендуют во время ослабления иммунитета пить комплекс витамин. Какие витамины укрепляют иммунитет?

Юрий Смолкин: Врач обязан расшифровать понятие ослабление иммунитета и назвать вашу болезнь. Ослабление иммунитета - такой диагноз можете поставить вы сами или соседка. Конкретно диагноз конкретной болезни требует конкретную терапию. Витамины показаны при выздоровлении от любой болезни, при повышенной физической нагрузке, при повышенной утомляемости, и в тех регионах, где мало доступны витамины природного происхождения. ВО всех остальных случаях они не нужны. Что касается жирорастворимых - А, D, Е, то они назначаются в комплексе лечения многих конкретных заболеваний. Так же, как инъекционные формы витамина группы В. Перефразирую Архимеда «скажите, как ослаблен ваш иммунитет, и я скажу вам, что с этим делать».


19. Ольга Г. : Зависит ли состояние иммунитета человека от наследственности?

Юрий Смолкин: Не просто зависит, а определяется наследственностью.


20. Виктор Владимирович , Москва : Неужели действительно есть зависимость между хорошим иммунитетом и эпидемией гриппа? Получается, что человек с хорошим иммунитетом будет находится рядом с "источником" гриппа и не заболеет? Как-то с трудом в это верится...

Юрий Смолкин: Гриппом могут заболеть не все, а скорее, просто очень легко перенести. Даже во время эпидемии чумы заболевали не все, даже люди, не имеющие иммунитета и не переболевшие чумой. Это особая степень так называемого врожденного иммунитета и неспецифической иммунной защиты.


21. Светлана Журина , Москва : Этой зимой дочь часто болела. Порой не успевала выйти в школу, а там - очередная прививочная кампания. При отказе от прививки - резко негативная реакция со стороны школьных медиков и педагогов. Через какое время после болезни ребенку можно делать прививки, проверять реакцию Манту?

Юрий Смолкин: Реакция Манту - это не прививка, а проверка на наличие в организме белка туберкулина, который выделяет туберкулезная палочка. Прививки можно делать не ранее чем через 2 недели после полного выздоровления и только после осмотра врачом.


22. Юрий Криворук , Москва : Скажите а каково влияние стресса на иммунитет. Думаю в реалиях мегаполиса, постоянной усталости и стрессов иммунитет в первую очередь страдает именно от этого... И то делать?

Юрий Смолкин: Связь меду психическим состоянием человека и иммунитета значительно более сильная, чем может показаться. Частые простуды, проявления герпетической инфекции, так называемый синдром хронической усталости, что наблюдается у большинства взрослых после 40 лет связан с состоянием дистресса (хронического стресса). Хотя синдром хронической усталости может быть вызван синдромом Эпштейн-Бара, и тем же вирусом герпеса, но только длительный выход из состояния хронического стресса позволяет восстановить иммунный ответ. Интересно, что хронические инфекции вызывают состояние хронической депрессии. Антидепрессивная терапия у психиатра и невропатолога позволяет восстановить иммунитет. Дети из неблагополучных семей болеют инфекционными заболеваниями чаще, чем полностью беспризорные, так как в условии постоянного давления со стороны взрослых их иммунной системе оказывается сложнее восстанавливаться, чем детям, которые как-то сами адаптируются в социальной среде.


23. Владимир , Днепропетровск : Здравствуйте! Что Вы можете сказать об использовании препаратов эхинацеи как повышающего иммунитет средстве? Какие другие фитопрепараты могут использоваться для этой цели в качестве профилактики? Меры предосторожности. Спасибо.

Юрий Смолкин: Эхинацея - растительный препарат. Наверное, в какой-то степени, эффективный. Но в нем много «эхо» и мало «панацеи». В качестве профилактики можно использовать 90% всех фитопрепаратов, которые есть в аптеках. Так как каждый растительный препарат содержит и биофлавоноиды, эфирные масла, другие вещества, способные благоприятно воздействовать. Но будьте осторожны, так как большая концентрация любого растительного препарата оказывает определенное фармакологическое воздействие, часто просто токсическое.


24. Маргарита , Москва : Юрий Соломонович, с какого возрасту можно сдавать кровь у на специфические иммуноглобулины? Врачи говорят, что до 2-х лет анализы ничего не показывают.

Юрий Смолкин: На специфические иммуноглобулины кровь можно сдавать в любом возрасте, а вот нужно только тогда, когда необходимо доказать гиперчувствительность к конкретным веществам (продуктов, пыльцы и т.д.) Как правило, такая необходимость возникает не раньше первого года жизни. А то, что до двух лет ничего не показывает - это вранье.


25. Елена , Белгород : Подскажите пожалуйста. Дочке почти год. Практически каждое утро после еды у нее появляются красные прыщечки с белой точкой внутри, и иногда красные пятна на лице. Потом в течение дня такого нет, даже на те же самые продукты. Это пищевая аллергия? И почему именно утром? Спасибо.

Юрий Смолкин: Это не пищевая аллергия. Это сосудистая реакция.


26. Елена , Москва : Здравствуйте, скажите, пожалуйста, является ли наличие в крови антител IgG к таким вирусам, как ВИЧ, цитомегаловирус, вирус герпеса 1 и 2 типов показателем сильного снижения иммунитета? Куда можно обратиться по поводу квалифицированного лечения указанных вирусных инфекций? Планирую беременность, поэтому вопрос для меня серьезный. Спасибо.

Юрий Смолкин: Наличия в крови антител свидетельствует от том, что вы с этими вирусами познакомились. Только и всего. Только параллельное нарастание титров IgG и IgМ, говорят о возможной инфекции, но при этом надо, чтоб были хоть какие-то симптомы болезни. Если этого нет, то рожайте на здоровье.

Завершающее слово:
Юрий Смолкин: В 21 веке, когда открытие атома, полет в космос стали уже историей, наше отношение к современному медицинскому знанию по странному стечению обстоятельств, и странному устройству нашей психики, не хочет трансформироваться в нужную сторону. Некомпетентность отдельных врачей, побочные эффекты современных средств, стремление избежать гипотетических вредностей заводят нас в тупик, отдают в руки шарлатанам, и часто отбрасывают в средние века. Но я верю, что движение к прогрессу в нашей стране не остановить. Примером этого является и то, что уже в России проходят такие мероприятия, как Второй Международный Конгресс «Иммунитет и болезни» в котором примут участие как ведущие отечественные ученые врачи, так и многие авторитетные зарубежные специалисты. Россия постепенно поворачивается к международным стандартам, согласительным документам. Надо сказать, что и многие наши наработки только сейчас находят положительный отклик за рубежом, а в отдельных отраслях иммунологии в России сделаны такие открытия которые будут определять будущее медицины всего мира. Особенно в области применения регуляторных пептидов, но нашим ученым нужна поддержка и финансирование. Спасибо всем.

Источник: http://www.rian.ru/online/20070517/65628257.html

После множества болячек (я-лётчик) у меня совсем по словам медиков ослаб иммунитет ...Я много чего принимал но остановился на препарате moderated ....Сейчас я здоров и бодр как никогда ...Главное что натуральный препарат и без побочных эффектов...